Inhaltstyp: Kurzprofil Unsere Kurzprofile beinhalten übersichtliche Steckbriefe, Checklisten oder auch Kurzportraits zu Ernährungsberatungs- und -Ernährungstherapie-relevanten Aspekten.
Colitis ulcerosa ist eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung, die mit wiederkehrenden Entzündungen und Geschwüren der Dickdarmschleimhaut einhergeht. Sie verläuft meist schubweise, beginnt häufig im jungen Erwachsenenalter und kann unbehandelt schwere Komplikationen verursachen.
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Definition und Verbreitung
- Definition: Chronisch-entzündliche Darmerkrankung mit Entzündung und Ulzerationen der Dickdarmschleimhaut
- Verbreitung: Häufig bei jungen Erwachsenen, Männer und Frauen gleich betroffen, familiäre Häufung möglich
- Deutschland: Ca. 150.000–250.000 Betroffene (0,2–0,3 % der Bevölkerung)
Ursachen und Risikofaktoren
- Genetik (hoch): Prädisposition durch Gene wie NOD2, IL23R, ATG16L1
- Erkrankungen (hoch): Autoimmunerkrankungen, Morbus Crohn, rheumatoide Arthritis, Typ-1-Diabetes
- Ernährung (mittel): Fett- und zuckerreich, ballaststoffarm, Unverträglichkeiten
- Lebensstil (mittel): Rauchen, Übergewicht, Stress, Bewegungsmangel
- Umwelt & Soziales (mittel): Luftverschmutzung, sozioökonomische Bedingungen, eingeschränkter Zugang zu Versorgung, Hygiene
- Medikamente (gering): NSAR, Antibiotika, orale Kontrazeptiva
Formen
- Akut: Plötzliche Symptome wie Bauchschmerzen, Durchfall, Blut im Stuhl
- Chronisch: Langanhaltende Entzündung, meist schubweise, mit wiederkehrenden Symptomen
- Proktitis: Entzündung des Rektums, häufig mit Schmerzen und Blutungen
- Linksseitig: Befall von Rektum und linker Kolonhälfte, lokalisierte Beschwerden
- Pancolitis: Gesamter Dickdarm betroffen, schwere Verläufe mit erhöhtem Komplikationsrisiko
Entstehung
- Entzündung: Schleimhautentzündung im Kolon mit Schädigung der Epithelzellen
- Immunzellen: Infiltration durch T-Lymphozyten und Makrophagen, Verstärkung der Entzündung
- Zellschädigung: Ulzerationen und Geschwürbildung in der Darmschleimhaut
- Zytokine: Freisetzung proinflammatorischer Botenstoffe (TNF-α, IL-1, IL-6) verstärkt und chronifiziert den Prozess
- Gewebeveränderungen: Fibrose und Umbau der Darmwand, Funktionseinschränkungen
Symptome
- Körperlich: Bauchschmerzen, Durchfall, Blut im Stuhl, Gewichtsverlust, Fieber, Müdigkeit, Blähungen, Appetitlosigkeit, Dehydration, Anämie
- Psychisch: Angst, Depression, Reizbarkeit, Stress, Schlafstörungen
- Ernährungsbezogen: Mangel- und Nährstoffdefizite, verminderte Nahrungsaufnahme, Übelkeit
- Leistungsbezogen: Erschöpfung, reduzierte körperliche Leistungsfähigkeit, eingeschränkte Konzentration, allgemeines Unwohlsein
Folgen und Komplikationen
- Komplikationen: Darmperforation, Blutungen, toxisches Megakolon, Elektrolytstörungen, erhöhtes Krebsrisiko
- Folgeerkrankungen: Colorektales Karzinom, primär sklerosierende Cholangitis
- Häufige Begleiterkrankungen: Arthritis, Hauterkrankungen, Augenentzündungen, Lebererkrankungen
Diagnostik
- Anamnese: Bauchschmerzen, Durchfall, Blut im Stuhl, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit
- Anthropometrie: Gewicht, Größe, BMI
- Labor: Blutbild, CRP, Stuhluntersuchung
- Apparativ: Koloskopie, bildgebende Verfahren (MRT, Ultraschall)
Therapiesäulen (nach Relevanz)
- Medikamentös: 5-Aminosalicylate, Kortikosteroide, Immunmodulatoren, Biologika
- Chirurgisch: Kolektomie, Ileorektale Anastomose
- Ernährungstherapie: Hochkalorische, ballaststoffarme, ggf. glutenfreie Kost
- Lebensstil: Stressreduktion, Bewegung, ausreichend Schlaf
- Weitere: Psychosoziale Unterstützung, Probiotika, Supplemente