Inhaltstyp: Kurzprofil Unsere Kurzprofile beinhalten übersichtliche Steckbriefe, Checklisten oder auch Kurzportraits zu Ernährungsberatungs- und -Ernährungstherapie-relevanten Aspekten.
Hier gibt es eine detaillierte, wissenschaftlich fundierte Übersicht über die einzelnen GLP-1-Rezeptoragonisten (GLP-1-RA) und dualen Agonisten. Die Daten und Prozentangaben basieren direkt auf den klinischen Studienprogrammen wie SCALE, STEP, SELECT, SURMOUNT.
Für den übersichtlichen Druck der folgenden Einträge ist ein Login erforderlich.
Die Substanzen unterscheiden sich erheblich in Wirkprinzip, Applikationsfrequenz und Effektstärke – für die Beratung sind vor allem Tempo des Gewichtsverlusts, Sarkopenierisiko und gastrointestinale Verträglichkeit entscheidend. Ausführliche Wirkmechanismen und die ernährungstherapeutische Begleitung: siehe Grundlagenartikel.
Semaglutid
Wegovy®• Ozempic®• Rybelsus®
- Wirkmechanismen: 94 % Homologie zu humanem GLP-1; stimuliert glukoseabhängig Insulin, senkt Glukagon; verzögert Magenentleerung, wirkt im ZNS appetitmindernd.
- Applikation und Frequenz: Wegovy und Ozempic: 1x wöchentlich subkutan (s.c.); Rybelsus: 1x täglich oral (Tablette mit SNAC-Resorptionsverstärker).
- Zugelassen für: Typ-2-Diabetes (Ozempic, Rybelsus); Gewichtsabnahme (Wegovy) ab BMI ≥ 30 oder ≥ 27 mit Begleiterkrankung; kardiovaskuläre Prävention (Wegovy 2,4 mg) bei Übergewicht bzw. Adipositas und KHK.
- Kontraindikationen: Überempfindlichkeit; Schwangerschaft und Stillzeit; Vorgeschichte von medullärem Schilddrüsenkarzinom (MTC) oder MEN-2-Syndrom; Vorsicht bei Pankreatitis oder Gastroparese
- Effekte auf den Körper: Gewichtsverlust ohne Diabetes (-14,9 bis -16,0 %); Gewichtsverlust mit Diabetes (-9,6 bis -14,1 %); Kardiovaskuläres Risiko (-20 % MACE-Risiko); signifikante Linderung einer Herzinsuffizienz; Progressionsverzögerung bei chronischer Nierenerkrankung; MASH-Besserung; Reduktion der Sucht (bis um 41,1 %-Punkte, aber Rebound nach Absetzen)
- Häufige Nebenwirkungen: Gastrointestinale Symptome (Übelkeit, Durchfall, Erbrechen, Verstopfung, 17-50 %); Alopezie (Haarausfall, bis 7%); Cholelithiasis (Gallensteine, ca. 2,6 %)
- Besondere Anforderungen an die Ernährung:
- dringend proteinreiche Kost (1,2–1,5 g/kg) und Krafttraining zum Muskelerhalt (Sarkopenie, Häufigkeit 15–40 % des Gewichtsverlusts)
- durch stark einbrechende Kalorienmenge gezielte Zufuhr von Mikronährstoffen
- kleine Portionen, langsames Kauen, Stoppen bei erstem Sättigungsgefühl, fettarme Kost gegen gastrointestinale Symptome
Tirzepatid
Mounjaro®
- Wirkmechanismen: Dualer GIP- und GLP-1-Rezeptoragonist; wirkt synergistisch an beiden Rezeptoren; führt zu besonders starker Blutzucker- und Gewichtssenkung im Vergleich zu reinen GLP-1-Rezeptoragonisten.
- Applikation und Frequenz: 1x wöchentlich subkutan (s.c.).
- Zugelassen für: Typ-2-Diabetes; Gewichtsmanagement ab BMI ≥ 30 oder ≥ 27 mit Begleiterkrankung; in den USA zusätzlich bei obstruktiver Schlafapnoe (OSA).
- Kontraindikationen: Überempfindlichkeit; Schwangerschaft; Vorgeschichte von medullärem Schilddrüsenkarzinom (MTC) oder MEN-2-Syndrom; schwere Magen-Darm-Erkrankungen.
- Effekte auf den Körper: Gewichtsverlust ohne Diabetes (-15,0 bis -20,9 % nach 72 Wochen; bis -19,7 % nach 176 Wochen); Gewichtsverlust mit Diabetes (-13,4 bis -15,7 %); Real-World-Gewichtsverlust (-16,5 % nach 1 Jahr); deutliche Reduktion des Typ-2-Diabetes-Risikos bei Prädiabetes (-93 %); im Direktvergleich stärkerer Gewichtsverlust als Semaglutid (-20,2 % vs. -13,7 %); positive Effekte auf MASH, Schlafapnoe und Herzinsuffizienz.
- Häufige Nebenwirkungen: Gastrointestinale Symptome (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung); Alopezie (Haarausfall, 5–7 %), vermutlich begünstigt durch raschen Gewichtsverlust.
- Besondere Anforderungen an die Ernährung:
- sehr konsequente Proteinversorgung (1,2–1,5 g/kg) und progressives Krafttraining wegen hohem Sarkopenierisiko
- ausreichende Flüssigkeitszufuhr (typischerweise 2–2,5 Liter täglich, vorzugsweise Wasser) zur Dehydrationsprophylaxe und zum Nierenschutz, sofern keine medizinische Flüssigkeitsrestriktion besteht
- engmaschige Ernährungsbegleitung wegen stark reduzierter Energieaufnahme und möglicher Nährstofflücken
Liraglutid
Saxenda®• Victoza®
- Wirkmechanismen: Selektiver GLP-1-Rezeptoragonist der 1. Generation; 97 % Homologie zu humanem GLP-1; albumingebunden durch Palmitinsäure-Seitenkette; Halbwertszeit ca. 10–14 Stunden.
- Applikation und Frequenz: 1x täglich subkutan (s.c.).
- Zugelassen für: Typ-2-Diabetes ab 10 Jahren (Victoza); Gewichtsmanagement ab 12 Jahren (Saxenda) ab BMI ≥ 30 oder ≥ 27 mit Begleiterkrankung.
- Kontraindikationen: Überempfindlichkeit; Schwangerschaft; medulläres Schilddrüsenkarzinom oder MEN-2-Syndrom.
- Effekte auf den Körper: Gewichtsverlust ohne Diabetes (-6,0 bis -8,0 %); Gewichtsverlust mit Diabetes (-5,8 bis -6,0 % nach 56 Wochen); im Vergleich zu Semaglutid deutlich schwächerer Gewichtsverlust (-6,4 % vs. -15,8 % in STEP-8).
- Häufige Nebenwirkungen: Sehr häufig gastrointestinale Beschwerden, insbesondere Übelkeit und Erbrechen; erhöhtes Risiko für Gallenerkrankungen (Cholelithiasis 3,1 % in STEP-8); vergleichsweise hohe Therapieabbruchrate aufgrund von Nebenwirkungen (12,6 % in STEP-8).
- Besondere Anforderungen an die Ernährung:
- Fokus auf konsequentes GI-Symptom-Management durch fettarme, zuckerarme und portionskontrollierte Kost
- langsames Essen, gutes Kauen und bewusste Esspausen zur Vermeidung von Übelkeit und Erbrechen
- Sicherung von Proteinstatus und Nährstoffdichte trotz reduzierter Energieaufnahme
Dulaglutid
Trulicity®
- Wirkmechanismen: Langwirksamer GLP-1-Rezeptoragonist; kovalente Fusion mit modifiziertem IgG4-Fc-Teil schützt vor DPP-4-Abbau und verlängert die Wirkdauer.
- Applikation und Frequenz: 1x wöchentlich subkutan (s.c.).
- Zugelassen für: Behandlung des unzureichend kontrollierten Typ-2-Diabetes mellitus ab 10 Jahren; keine Zulassung zur reinen Gewichtsreduktion.
- Kontraindikationen: Überempfindlichkeit; Schwangerschaft und Stillzeit; schwere Niereninsuffizienz.
- Effekte auf den Körper: Sehr starke HbA1c-Senkung; moderate gewichtssenkende Effekte im Rahmen der Diabetesbehandlung; insgesamt schwächerer Gewichtsverlust als unter Semaglutid oder Tirzepatid.
- Häufige Nebenwirkungen: Typische gastrointestinale Beschwerden (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung); reduzierte Flüssigkeitsaufnahme bzw. verminderte aktive Trinkmenge möglich.
- Besondere Anforderungen an die Ernährung:
- aktive Anleitung zur regelmäßigen Flüssigkeitszufuhr mit Wasser oder ungesüßtem Tee
- Dehydration und akute Nierenschäden besonders bei Erbrechen oder Durchfall vorbeugen
- unterstützendes GI-Management durch kleine Portionen, langsames Essen und individuell verträgliche Kost
Exenatid und Lixisenatid
Byetta®• Bydureon®• Suliqua®
- Wirkmechanismen: Exendin-basierte GLP-1-Rezeptoragonisten; nur ca. 53 % strukturelle Homologie zu humanem GLP-1; abgeleitet vom Speichel der Gila-Krustenechse; dadurch potenziell höhere Immunogenität als humane GLP-1-Analoga.
- Applikation und Frequenz: Byetta: 2x täglich subkutan (s.c., außer Handel); Bydureon: 1x wöchentlich subkutan (s.c., außer Handel); Suliqua: 1x täglich subkutan (s.c.) als Fixkombination mit Insulin glargin.
- Zugelassen für: Behandlung des unzureichend kontrollierten Typ-2-Diabetes mellitus; keine Zulassung zur reinen Gewichtsreduktion.
- Kontraindikationen: Überempfindlichkeit; Schwangerschaft und Stillzeit.
- Effekte auf den Körper: Effektive Blutzuckersenkung; geringe bis moderate Gewichtseffekte; beim Gewichtsverlust unterlegen gegenüber Semaglutid, Liraglutid und Dulaglutid.
- Häufige Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen und Durchfall; sehr häufig Hautreaktionen an der Injektionsstelle (ca. 22 % bei Exenatid vs. 1,2 % bei Semaglutid), wahrscheinlich begünstigt durch geringere Homologie und mögliche Antikörperbildung.
- Besondere Anforderungen an die Ernährung:
- Unterstützung bei Magen-Darm-Beschwerden durch kleine Portionen, langsames Essen und individuell verträgliche Speisenauswahl
- ausreichende Trinkmenge zur Vorbeugung von Austrocknung bei Erbrechen oder Durchfall
- bei Kombination mit Insulin strukturierte Kohlenhydratzufuhr und Hypoglykämieprävention berücksichtigen