Online-Mitgliedschaftsantrag Ihre Kontaktdaten Institution Vorname (Pflichtfeld) Name (Pflichtfeld) Geburstdatum (Pflichtfeld) Straße und Hausnummer (Pflichtfeld) Land (Pflichtfeld) Postleitzahl (Pflichtfeld) Wohnort (Pflichtfeld) E-Mail-Adresse (Pflichtfeld) Telefonnummer _____________________________________________________________________________________________________________________________ Berufliche Angaben Erlernter Beruf (Pflichtfeld) Qualifikationen (z.B. Ernährungsberater VDOE) Tätigkeit Angestellterfreiberuflich tätigSonstiges _____________________________________________________________________________________________________________________________ Ich beantrage die Mitgliedschaft als (Pflichtfeld) Ordentliches Mitglied für 100 EUR jährlich (95 EUR bei Sepa-Lastschriftmandat)Ermäßigtes Mitglied für 65 EUR jährlich (60 EUR bei Sepa-Lastschriftmandat) Wichtig: Die ermäßigte Mitgliedschaft gilt für Studenten/ Auszubildende, Arbeitssuchende, Rentner, Selbsthilfegruppenleiter und vorübergehende Berufspausen wie z.B. Mutterschutz. Für die Anerkennung ist ein Nachweis erforderlich: _____________________________________________________________________________________________________________________________ Zahlungsweise Ich zahle den Mitgliedsbeitrag bei Eintritt sowie bis zum 31.03. eines jeden Folgejahres per Überweisung.Ich zahle den FET-Jahresmitgliedsbeitrag per SEPA-Lastschriftmandat: Sepa-Lastschriftmandat Ich ermächtige (Wir ermächtigen) die Fachgesellschaft für Ernährungstherapie und Prävention (FET) e.V. Zahlungen von meinem (unserem) Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein (weisen wir unser) Kreditinstitut an, die von der Fachgesellschaft für Ernährungstherapie und Prävention (FET) e.V. auf mein (unser) Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann (Wir können) innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem (unserem) Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. IBAN BIC Abweichender Kontoinhaber _____________________________________________________________________________________________________________________________ Mitglieder werben Mitglieder Ich werde Mitglied auf Empfehlung des FETeV-Mitglieds (Name und/ oder Mitgliedsnummer): Wie sind Sie sonst auf uns aufmerksam geworden? _____________________________________________________________________________________________________________________________ Überprüfen Sie Ihre Angaben noch einmal auf Richtigkeit Ich bestätige die Richtigkeit meiner Angaben. Datum (Pflichtfeld) Unterschrift (Pflichtfeld) Mit der Nutzung dieses Formulars erklärst du dich mit der Speicherung und Verarbeitung deiner Daten durch diese Website einverstanden.