Bei Rheuma hilft eine antientzündliche Ernährung

Ein zentrales Ziel der Ernährungstherapie ist die Minderung entzündlicher Prozesse. Die krankheitsbedingte Entzündungsaktivität lässt sich durch gezielte Maßnahmen günstig beeinflussen. Dabei spielt die Ernährung eine unterstützende Rolle: So können bestimmte Fettsäuren zur Entzündungsmodulation beitragen. In der Praxis geht es darum, proinflammatorische Einflüsse zu reduzieren und antientzündliche Potenziale zu stärken. Zusätzlich kann das Führen eines Symptomtagebuchs helfen, individuelle Triggerfaktoren zu identifizieren.

Menschen mit rheumatoider Arthritis tragen ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen. Ziel ist es, neben der rheumatologischen auch die kardiovaskuläre Belastung zu senken. Eine herzgesunde Lebensweise mit ausgewogener Ernährung, Bewegung und maßvollem Umgang mit Risikofaktoren kann präventiv wirken. Die Orientierung an mediterranen Ernährungsmustern bietet hier eine praktische Grundlage – nicht primär wegen einzelner Lebensmittel, sondern aufgrund der langfristig positiven Effekte auf Blutdruck, Lipidprofil und Gefäßgesundheit.

Osteoporoseprävention zählt zu den klassischen Begleitzielen in der Betreuung von Betroffenen. Entzündliche Prozesse, geringe körperliche Aktivität und medikamentöse Therapien begünstigen den Knochenabbau. Eine gezielte Ernährungstherapie kann hier präventiv ansetzen, etwa durch ausreichende Versorgung mit knochenrelevanten Nährstoffen. Ergänzend sind regelmäßige Bewegung und Sonnenexposition zentrale Stellschrauben. Bei Bedarf wird die Supplementierung individuell geprüft. Dies geschieht stets im Gesamtzusammenhang mit der Medikation und dem klinischen Verlauf.

Die Reduktion eines bestehenden Übergewichts kann die Gelenkbelastung spürbar verringern, Schmerzen lindern und entzündliche Aktivität abschwächen. Deshalb ist das Erreichen und Halten eines gesunden Körpergewichts ein wichtiges Ziel – nicht primär aus ästhetischen, sondern aus funktionellen und entzündungsbezogenen Gründen. Die Ernährungstherapie fokussiert hier auf alltagstaugliche Strategien für nachhaltige Veränderungen, kombiniert mit einem bewegungsfreundlichen Lebensstil.

Omega-3-Fettsäuren, insbesondere Eicosapentaensäure (EPA) und Docosahexaensäure (DHA), greifen direkt in den Entzündungsstoffwechsel ein. Sie dienen als Ausgangsstoffe für die Synthese von sogenannten resolvierenden Lipidmediatoren (Resolvine, Protectine), die entzündungshemmend wirken und die Aktivität von Immunzellen wie T-Lymphozyten hemmen [Mus 2021]. Dadurch werden Schmerzen, Morgensteifigkeit und Gelenkschwellungen abgeschwächt. Zusätzlich fördern Omega-3-Fettsäuren die Fließeigenschaften des Blutes sowie die Gefäßgesundheit, was das erhöhte kardiovaskuläre Risiko abmildern kann.

Arachidonsäure ist ein Grundbaustein für die Biosynthese von Prostaglandinen und Leukotrienen, welche die Entzündungsreaktion in Gelenken und Geweben antreiben. Ein hoher Anteil an dieser Omega-6-Fettsäure fördert die Ausbildung und Aufrechterhaltung chronischer Entzündungen [Kap 2006]. Die Reduktion der Arachidonsäurezufuhr verringert somit die Neubildung dieser proentzündlichen Mediatoren.

Freie Radikale und reaktive Sauerstoffverbindungen entstehen vermehrt im Rahmen chronischer Entzündungen. Antioxidativ wirksame Vitamine (v. a. Vitamin C und E) und Pflanzenstoffe neutralisieren diese Moleküle und schützen Zellstrukturen vor oxidativen Schäden [Bis 2017]. Dieser Mechanismus verlangsamt degenerative Veränderungen in den Gelenken und kann die Krankheitsaktivität bei rheumatoider Arthritis günstig beeinflussen [Ang 2013]. Ein antioxidatives Milieu unterstützt weiterhin die Regeneration von Immun- und Bindegewebszellen [Lia 2019].

Entzündungsprozesse und die langfristige Einnahme von Kortikosteroiden führen bei RA-Patient*innen häufig zu einer beschleunigten Entmineralisierung der Knochen (Osteoporose) [Mit 2011]. Kalzium dient als Hauptbaustein der Knochenmatrix, während Vitamin D die Aufnahme von Kalzium aus dem Darm und dessen Einbau in das Knochengewebe reguliert. Eine optimale Versorgung beider Nährstoffe schützt vor Knochenschwund, Frakturen und deren Folgen.

Ballaststoffe werden im Dickdarm durch Darmbakterien zu kurzkettigen Fettsäuren wie Butyrat (Buttersäure) abgebaut. Diese fördern eine entzündungshemmende Darmflora und beeinflussen so systemische Immunfunktionen. Über den sogenannten Darm-Immunsystem-Dialog kann das Mikrobiom Entzündung und Autoimmunvorgänge regulieren, was bei Rheuma zunehmend an Bedeutung gewinnt.

Eisen ist zentral für die Blutbildung und Immunfunktionen. Bei chronischen Entzündungen wie Rheuma wird es durch das Hormon Hepcidin vermehrt in Speicherzellen zurückgehalten und steht funktionell nicht mehr zur Verfügung. Das begünstigt eine sogenannte Anämie der Entzündung, trotz ausreichender Eisenspeicher. Die Differenzierung zwischen funktionellem und absolutem Mangel ist klinisch bedeutsam [van 2011], [Gal 2021], [Pet 2018].

Die Mittelmeerkost (Mediterrane Diät) betont Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte, Vollkornprodukte, Olivenöl, Nüsse sowie Fisch und nur wenig Fleisch. Studien zeigen, dass diese Kost die Entzündungsaktivität und das Risikoprofil für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei RA-Patienten positiv beeinflusst, auch wenn die Linderung der eigentlichen Gelenksymptome meist nur gering ausfällt [For 2017]. Die Mittelmeerkost gilt wegen ihrer präventiven Gesamtwirkung als empfehlenswert für Menschen mit rheumatoider Arthritis.

Kurzzeitiges Heilfasten (z. B. 7–10 Tage) kann Entzündungswerte und Schmerzen bei RA vorübergehend senken [Haf 1988]. Der Effekt hält jedoch nur während oder kurz nach der Fastenphase an. Längeres oder unkontrolliertes Fasten ist wegen Risiken wie Muskelabbau und Osteoporose nicht zu empfehlen. Fastenperioden sollten ausschließlich von therapeutischem Fachpersonal begleitet werden und an den Abschluss eine ausgewogene, pflanzenbetonte Ernährung anschließen.

Kostformen mit vollständigem (vegan) oder teilweisem (vegetarisch) Verzicht auf tierische Produkte zeigen in einzelnen Studien eine leichte Reduktion der Entzündungsaktivität [Kje 1994]. Die Qualität der verfügbaren Studiendaten ist jedoch häufig begrenzt. Langfristig können Versorgungslücken an kritischen Nährstoffen (z. B. Vitamin B12, Eisen, Jod) auftreten, weshalb eine Ergänzungsberatung notwendig ist. Positive Effekte treten am ehesten bei konsequenter, abwechslungsreicher pflanzlicher Kost auf.

Eliminationsdiäten zielen darauf ab, potenziell entzündungsfördernde Nahrungsmittel systematisch zu meiden und individuell zu identifizieren. Wissenschaftliche Studien liefern bisher jedoch keine klaren Belege für einen flächendeckenden Nutzen. Patientinnen und Patienten können in Einzelfällen von einer individuellen Anpassung profitieren, sollten jedoch nicht zu viele Lebensmittel ausschließen, um Mangelernährung zu vermeiden. Symptomtagebücher können helfen, Zusammenhänge zu ermitteln.

Diese Lebensmittel liefern zahlreiche wertvolle Nährstoffe wie Ballaststoffe, Vitamin C, sekundäre Pflanzenstoffe und Antioxidantien. Sie stärken die Abwehrkräfte und hemmen entzündliche Vorgänge. Ein hoher Anteil an pflanzlichen Lebensmitteln unterstützt zudem das Mikrobiom und trägt zu einem günstigen Körpergewicht bei. Vielfältigkeit in Sorten- und Farbenwahl fördert die Aufnahme unterschiedlicher, gesundheitsförderlicher Substanzen.

ettreicher Meeresfisch wie Lachs, Hering oder Makrele ist eine der Hauptquellen für Omega-3-Fettsäuren (EPA und DHA), die entzündungshemmend wirken und die Gefäßfunktion verbessern. Pflanzliche Öle wie Lein-, Walnuss- oder Rapsöl liefern ALA, eine Vorstufe der Omega-3-Fettsäuren, sowie Vitamin E. Die regelmäßige Integration von Fisch und hochwertigen pflanzlichen Ölen in den Speiseplan reduziert die Entzündungsaktivität bei Betroffenen nachweislich.

Hinweis: Eine Alternative zu Fisch können Algenöl sowie Fischölpräparate darstellen.

Diese Gruppe stellt eine wichtige Kalziumquelle für die Knochengesundheit dar und liefert hochwertiges Protein. Bei rheumatoider Arthritis verhindert eine gute Kalzium- und Vitamin D-Versorgung den durch Entzündung oder Kortison begünstigten Knochenabbau. Empfehlenswert sind fettarme, naturbelassene Produkte.

Hinweis zu Alternativen: Menschen mit Unverträglichkeiten wählen entsprechende Alternativen. Kalzium ist zudem in vielen Mineralwässern (Etikett beachten) und grünen Gemüsen enthalten.

Insbesondere rotes Fleisch, Wurstwaren und Eier enthalten hohe Mengen an Arachidonsäure, einer entzündungsfördernden Omega-6-Fettsäure. Ihr häufiger Verzehr verstärkt Entzündungsreaktionen und erhöht langfristig das Risiko für Herz-Kreislauf- und Stoffwechselerkrankungen. Die Begrenzung auf maximal zwei Portionen Fleisch und zwei Eier pro Woche kann sich günstig auswirken.

Produkte mit hohem Zuckergehalt, Weißmehl sowie verarbeitete Lebensmittel erhöhen die Energiedichte, verschlechtern die Blutzuckerkontrolle und fördern Übergewicht sowie entzündliche Prozesse im Körper. Zusatzstoffe und Transfette in Fertiggerichten können die Immunantwort belasten. Der sparsame Umgang mit Süßwaren, Softdrinks und industriell gefertigten Produkten wird empfohlen.

Eine zusätzliche Zufuhr von Fischölkapseln mit EPA und DHA verringert bei einigen RA-Patienten die Dauer der Morgensteifigkeit und reduzieren den Bedarf an nicht-steroidalen Antirheumatika [Kre 1995]. Die Wirksamkeit ist dosisabhängig, am stärksten bei einer Tageszufuhr von über 2,7 g EPA und DHA [Arthritis Australia]. Die Effekte betreffen primär die Schmerzwahrnehmung, während Entzündungsparameter im Labor meist nur geringfügig sinken. Die Aufnahme ist besonders bei fehlendem Fischkonsum oder veganer/vegetarischer Kostform relevant. Veganer können auf Algenölkapseln zurückgreifen.

RA-Patienten entwickeln durch Entzündungsprozesse und unter Einnahme von Kortikosteroiden häufig eine gestörte Knochengesundheit (Osteoporose). Kalzium und Vitamin D sind essenziell für die Mineralisierung des Knochens. Eine gezielte Supplementierung ist dann indiziert, wenn die Aufnahme über die Nahrung zu niedrig oder ein ärztlicher Vitamin-D-Mangel festgestellt ist. Die regelmäßige Kontrolle des Serumspiegels schützt vor Über- oder Unterversorgung und gewährleistet den Knochenerhalt.

Vitamin E, Vitamin C, Selen und Zink gelten als antioxidative Mikronährstoffe. In randomisierten Studien zeigten einzelne Präparate oder Mischungen jedoch keinen klaren Effekt auf Entzündungswerte oder Schmerzlinderung bei RA [Can 2007]. Eine übermäßige Einnahme kann gesundheitliche Risiken bergen, etwa im Fall von Selen oder Zink. Der Bedarf an diesen Nährstoffen wird in der Regel durch eine abwechslungsreiche Ernährung gedeckt.

Die eigenständige, hochdosierte Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln birgt Risiken wie Nierensteine, Eisenüberladung, Störung des Mineralstoffhaushalts oder negative Wechselwirkungen mit Medikamenten [Ron 2017]. Ein Gleichgewicht zwischen Nutzen und Nebenwirkung ist am ehesten mit gezielter Diagnostik und fachlicher Beratung erreichbar.

Anhaltende Entzündungsprozesse und bestimmte Medikamente, insbesondere Methotrexat, begünstigen eine Blutarmut (Anämie) [Jar 2021]. Eisenreiche Kost (Fleisch, Hülsenfrüchte, Vollkorn, grünes Blattgemüse), ausreichende Folsäurezufuhr (grünes Gemüse, Nüsse, Vollkorn) und Vitamin-B12-Versorgung sind essenziell. Koffein- und Milchprodukte erschweren die Eisenaufnahme, Vitamin-C reiche Lebensmittel fördern sie.

NSAR und andere entzündungshemmende Medikamente erhöhen das Risiko für Magenschleimhautreizungen, Ulcera und Durchfälle [Fos 2023]. Magenfreundliche Kost mit wenig Reizstoffen, regelmäßigen kleinen Mahlzeiten und ausreichender Flüssigkeitszufuhr entlastet das Magen-Darm-System. Scharfe Gewürze, Kaffee oder säurehaltige Getränke meiden, individuell verträgliche Ballaststoffe wählen und ggf. fermentierte Milchprodukte integrieren.

Kortisonpräparate und einige DMARDs erhöhen das Risiko für Gewichtszunahme, Insulinresistenz und gestörte Blutfettwerte [Eng 2010] [Kit 2015]. Eine energiereduzierte, ballaststoffreiche Ernährung mit Fokus auf komplexe Kohlenhydrate, Gemüse, Obst, Fisch und wenig tierischem Fett unterstützt die Prävention. Portionenkontrolle, achtsames Essen und regelmäßige Gewichtskontrolle fördern die Umsetzung.

Für eine entzündungshemmende Ernährung bei rheumatoider Arthritis ist weniger die einzelne Mahlzeit entscheidend als die langfristige Gestaltung des Speiseplans. Sinnvoll sind feste Strukturen, eine wiedererkennbare Grundordnung und vorbereitbare Komponenten. Frische Zutaten sollten im Alltag möglichst einfach zugänglich sein, etwa durch Vorratshaltung, saisonale Einkaufsplanung oder gezielte Vorbereitung am Vortag.

Auch die Integration neuer Lebensmittel erfolgt idealerweise schrittweise, um Geschmacksvorlieben und Verträglichkeit zu prüfen. Bei eingeschränkter Belastbarkeit sind küchenpraktische Hilfen, einfache Zubereitungsformen und vorportionierte Mahlzeiten hilfreich. Eine flexible Anpassung an Alltag, Appetit und Beschwerden erhöht die Nachhaltigkeit der Ernährungstherapie deutlich.

Eine regelmäßige Mahlzeitenstruktur fördert eine ausgeglichene Energie- und Nährstoffaufnahme. Drei Hauptmahlzeiten und zwei kleine Zwischenmahlzeiten stabilisieren den Blutzuckerspiegel und beugen starker Ermüdung oder Heißhunger vor. Die Integration von Obst, Gemüse, eiweißreichen Lebensmitteln und komplexen Kohlenhydraten in alle Mahlzeiten deckt mikronährstoffreiche Vielfalt und unterstützt langfristig die Einhaltung der Ernährungsempfehlungen.

Gleichmäßige Energie- und Nährstoffzufuhr: Bei RA ist eine kontinuierliche Versorgung mit entzündungsmodulierenden Nährstoffen (z. B. Omega-3-Fettsäuren, Antioxidantien, Eiweiß, Kalzium, Vitamin D) wichtig. Mehrere über den Tag verteilte Mahlzeiten erleichtern die ausreichende Aufnahme.

Vermeiden von Blutzuckerspitzen und -abfällen: Chronische Entzündungen erhöhen das Risiko für Insulinresistenz. Regelmäßige, kleinere Mahlzeiten können helfen, den Blutzucker stabil zu halten – besonders bei gleichzeitigem Übergewicht oder Kortisontherapie. Bei weniger Mahlzeiten ist eine geringe bis moderate Kohlenhydratmenge hilfreich.

Schonung des Magen-Darm-Trakts: VieleBetroffene nehmen NSAR oder Kortikosteroide ein, die die Magenschleimhaut reizen. Kleinere, ausgewogene Mahlzeiten verringern die Belastung und können Beschwerden wie Übelkeit oder Sodbrennen reduzieren.

Gelenkschonendes Essverhalten: Bei starker Morgensteifigkeit oder Fatigue sind große Mahlzeiten oft überfordernd. Kleinere, gut vorbereitete Mahlzeiten erleichtern die Nahrungsaufnahme und fördern die Eigenständigkeit.

Unterstützung der Appetitregulation: Appetitlosigkeit, Geschmacksstörungen und Fatigue sind häufig. Regelmäßige Essenszeiten helfen, eine Grundstruktur aufrechtzuerhalten und ungewolltem Gewichtsverlust entgegenzuwirken.

Schonende Garverfahren wie Dünsten, Dämpfen oder Backen erhalten empfindliche Vitamine und bioaktive Pflanzenstoffe besser als scharfes Anbraten oder Frittieren. Frisch zubereitete Speisen verringern den Anteil unerwünschter Zusatzstoffe und ermöglichen die bessere Kontrolle über Fettqualität und -gehalt. Einfache Gerichte mit hohem Gemüseanteil, Suppen und Salate lassen sich an individuelle Kochfertigkeiten und zeitliche Ressourcen anpassen.

Gute Vorratshaltung von Grundnahrungsmitteln (z. B. Vollkornreis, Hülsenfrüchte, Tiefkühlgemüse) vereinfacht die gesunde Mahlzeitenplanung, insbesondere bei Mobilitätseinschränkungen oder Schüben. Menüplanung mit aufeinander abgestimmten Einkäufen spart Zeit, reduziert Stress und hilft, gesunde Lebensmittel stets verfügbar zu haben. Essensvorbereitungen am Vortag und gesunde Snacks für unterwegs unterstützen die konsequente Umsetzung.

Regelmäßige, gelenkschonende Bewegung wie Spazierengehen, Schwimmen, Radfahren oder maßvolle Gymnastik erhält die Beweglichkeit und führt zur besseren Durchblutung der Gelenke. Sie verhindert Muskelabbau, trägt zum Erhalt der Knochenmasse bei und reduziert Begleitrisiken wie Übergewicht, Bluthochdruck und Herzerkrankungen [Som 2010]. Bewegung mindert zudem Fatigue und hebt die Stimmung, was die Krankheitsbewältigung erleichtert.

Rauchen verschlechtert nachweislich den Verlauf der rheumatoiden Arthritis, erhöht das Entzündungsrisiko und beeinträchtigt die Wirkung von Medikamenten [Kan 2020]. Zudem verstärkt Rauchen das Risiko für Osteoporose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Der Verzicht auf Tabak ist eine zentrale Maßnahme zur Kontrolle der Krankheit und zur Prävention von Komplikationen.

Ein mäßiger Umgang mit Alkohol hat Vorteile für den Verlauf der Erkrankung und mindert potenzielle Interaktionen mit Medikamenten. Übermäßiger Alkoholkonsum steht mit erhöhter Krankheitsaktivität, Leber- und Herzerkrankungen sowie Sturzrisiko in Verbindung. Alkoholkonsum wird – wenn überhaupt – nur in kleinen Mengen als unproblematisch eingestuft.

Chronischer psychischer Stress fördert Entzündungen, verschlechtert das subjektive Schmerzerleben und kann die Krankheitsaktivität bei RA negativ beeinflussen [Sch 2020]. Stressreduktion durch Entspannungsverfahren, Achtsamkeitstraining und psychosoziale Beratung verbessert die Lebensqualität und unterstützt eine aktive, eigenverantwortliche Krankheitsbewältigung. Professionelle Unterstützung, Selbsthilfegruppen und Familienangehörige können zusätzlich entlasten.

Schlafstörungen sind weit verbreitet bei RA. Ausreichender, qualitativ hochwertiger Schlaf fördert die Erholung, Immunregulation und Schmerzlinderung [Kon 2019]. Schlafhygienische Maßnahmen wie regelmäßige Schlafzeiten, eine ruhige Umgebung und der Verzicht auf Bildschirmzeiten vor dem Zubettgehen helfen, die Schlafqualität zu sichern und die allgemeine Belastbarkeit zu stärken.

1. Zusätzliche Lebensstilanpassungen wie regelmäßige Bewegung, Rauchstopp, begrenzter Alkoholkonsum, Stressmanagement und ausreichender Schlaf verstärken die positiven Effekte der Ernährungstherapie und verbessern die Lebensqualität.
2. Ernährung und Lebensstil spielen eine wichtige Rolle bei rheumatoider Arthritis und können Entzündungen mindern sowie die Therapie sinnvoll ergänzen, ersetzen sie aber nicht.
3. Eine gezielte Ernährungsumstellung kann helfen, Entzündungen zu kontrollieren, das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu reduzieren, die Knochen zu schützen und das Körpergewicht zu managen.
4. Wichtige Nährstoffe sind Omega-3-Fettsäuren, Antioxidantien, Kalzium, Vitamin D und Ballaststoffe, die Entzündungsprozesse und die Immunfunktion positiv beeinflussen.
5. Lebensmittel reich an Arachidonsäure (Omega-6-Fettsäure), wie Fleisch, Wurst und Eigelb, sowie Zucker, Weißmehl und stark verarbeitete Produkte fördern Entzündungen und sollten eingeschränkt werden.
6. Entzündungshemmend wirken pflanzliche Lebensmittel wie Gemüse, Obst und Hülsenfrüchte sowie Fisch und hochwertige Pflanzenöle, die reich an Omega-3-Fettsäuren sind.
7. Die Mittelmeerkost wird als geeignete Kostform genannt, da sie die Krankheitsaktivität geringfügig senken und vor Herz-Kreislauf-Erkrankungen schützen kann.
8. Nahrungsergänzungsmittel wie Omega-3-Fettsäuren und Vitamin D können unter bestimmten Bedingungen Vorteile bieten, insbesondere bei nachgewiesenem Mangel, sollten aber kontrolliert und in Absprache mit Fachkräften eingenommen werden.
9. Die Ernährungstherapie sollte bei Komplikationen wie Anämie, Magen-Darm-Beschwerden oder arzneimittelinduzierten Stoffwechselstörungen (z.B. durch Kortikosteroide) individuell angepasst werden.
10. Für die praktische Umsetzung sind eine pflanzenbetonte, abwechslungsreiche Vollwertkost, regelmäßige Mahlzeiten und eine schonende Zubereitung wichtig; eine individuelle Ernährungsberatung wird empfohlen.

• Antientzündliche Ernährung: Ernährungsweise zur Minderung von Entzündungen durch Reduktion proinflammatorischer und Förderung entzündungshemmender Lebensmittel.
• Omega-3-Fettsäuren: Entzündungshemmende Fettsäuren aus Fisch und pflanzlichen Ölen mit positiven Effekten auf Immun- und Herz-Kreislauf-System.
• Arachidonsäure: Omega-6-Fettsäure aus tierischen Produkten, deren Abbau Entzündungen fördern kann.
• Antioxidantien: Schützen Zellen vor oxidativem Stress und wirken entzündungsmodulierend; vor allem in pflanzlichen Lebensmitteln enthalten.
• Ballaststoffe: Unverdauliche Pflanzenbestandteile, die über das Darmmikrobiom immunregulierend wirken.
• Darmmikrobiom: Gesamtheit der Darmmikroorganismen, zentral für Immunfunktion und Stoffwechselregulation.
• Mittelmeerkost: Pflanzenbasierte Ernährung mit Fisch und hochwertigen Ölen; entzündungshemmend und kardioprotektiv.
• Kortikosteroide: Entzündungshemmende Medikamente mit potenziellen Nebenwirkungen wie Osteoporose und Stoffwechselstörungen.
• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR): Eine Klasse von Medikamenten, die häufig zur Schmerz- und Entzündungshemmung eingesetzt werden, aber Magen-Darm-Beschwerden verursachen können.
• Eliminationsdiäten: Spezielle Diäten, bei denen potenziell reaktionsauslösende Lebensmittel systematisch aus der Ernährung ausgeschlossen werden, um individuelle Unverträglichkeiten zu identifizieren.

Diese Auswahl umfasst die wichtigsten evidenzbasierten Publikationen und Leitlinien. Detaillierte Quellenverweise zu einzelnen klinischen Fragestellungen können den jeweiligen Leitlinien oder systematischen Reviews entnommen werden.

1. Hagen KB, Byfuglien MG, Falzon L, et al. (2009): Dietary interventions for rheumatoid arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews (Online): CD006400. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006400.pub2
2. Sköldstam L, Hagfors L, Johansson G. (2003): An experimental study of a Mediterranean diet intervention for patients with rheumatoid arthritis. Annals of the Rheumatic Diseases 62: 208–214. https://doi.org/10.1136/ard.62.3.208
3. Lee YH, Bae SC, Song GG. (2012): Omega-3 polyunsaturated fatty acids and the treatment of rheumatoid arthritis: a meta-analysis. Arch Med Res 43:356–362. https://doi.org/10.1016/j.arcmed.2012.06.002
4. Barber CE, Smith A, Esdaile JM et al. (2014): Best practices for cardiovascular disease prevention in rheumatoid arthritis: A systematic review of guideline recommendations and quality indicators. Arthritis Care & Research. https://doi.org/10.1002/acr.22419
5. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW et al. (2004): Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. The New England Journal of Medicine 350: 1093–1103. https://doi.org/10.1056/NEJMoa035700
6. Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie (2018): S2e-Leitlinie: Therapie der rheumatoiden Arthritis mit krankheitsmodifizierenden Medikamenten. AWMF-Register-Nr.: 060-004. https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/060-004.html (Stand: April 2018)