Inhaltstyp: Kurzprofil Unsere Kurzprofile beinhalten übersichtliche Steckbriefe, Checklisten oder auch Kurzportraits zu Ernährungsberatungs- und -Ernährungstherapie-relevanten Aspekten.
Das Krankheitsbild in der Schnellübersicht stellt dar: Definition, Ursachen und Risikofaktoren, Formen/ Stadien, Entstehung und Symptome, Folgen, Diagnostik sowie Therapiesäulen chronischer Blähungen. Die Übersicht kann von Mitgliedern als (PDF-)Handout gedruckt werden.
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Definition und Verbreitung
- Definition: Chronische Blähungen umfassen anhaltende oder wiederkehrende Beschwerden durch Gas im Magen-Darm-Trakt, entweder als Meteorismus mit sichtbarem Blähbauch und Spannungsgefühl oder als Flatulenz mit vermehrtem Windabgang.
- Verbreitung: Blähungen sind häufig; in der Allgemeinbevölkerung berichten etwa 20 bis 30 Prozent über Blähungen und einen Blähbauch.
- Deutschland: Viele Erwachsene erreichen die empfohlene Ballaststoffzufuhr nicht. Eine plötzliche deutliche Steigerung kann zu einer Phase mit vermehrter Gasbildung führen.
Ursachen und Risikofaktoren
- Erkrankungen (hoch): Reizdarmsyndrom, bakterielle Fehlbesiedlung des Dünndarms (SIBO), Zöliakie oder andere Malabsorptionssyndrome.
- Lebensstil (hoch): Luftschlucken durch hastiges Essen, Sprechen beim Essen oder Kaugummikauen.
- Umwelt und Soziales (mittel): Frühkindliche Einflüsse wie Kaiserschnittgeburt oder frühe Antibiotikagaben können das Mikrobiom verändern und die Anfälligkeit für Verdauungsprobleme erhöhen.
- Medikamente (niedrig-mittel): Antibiotika (verursachen Dysbiose), Abführmittel (Laktulose) und motilitätshemmende Medikamente (Anticholinergika)
Formen
- Grundformen: Meteorismus (Gas staut sich), Flatulenz (Gas entweicht) und Ructus (Aufstoßen von Gas aus dem Magen).
- Sonderform (Roemheld-Syndrom): Gas drückt das Zwerchfell nach oben, was das Herz verdrängt und infarktähnliche Symptome auslöst.
- Stadien/Verlauf: Akut/ Situativ (nach bestimmten Lebensmitteln, klingt über Nacht oft ab) vs. Chronisch/ Rezidivierend (anhaltend, oft bei IBS oder Dysbiose). Man unterscheidet zudem zwischen rein funktionellen und organisch bedingten Formen.
Entstehung
- Gas gelangt in den Verdauungstrakt: Luftschlucken beim Essen und Trinken oder Gasfreisetzung durch kohlensäurehaltige Getränke.
- Fermentation im Dickdarm: Schwer resorbierbare Kohlenhydrate und Ballaststoffe gelangen in den Dickdarm und werden von Bakterien vergoren. Dabei entstehen Gase wie Wasserstoff, Methan und Kohlendioxid.
- Störung der Passage oder der Wahrnehmung: Eine gestörte Darmbewegung („Trapped Gas“) oder eine viszerale Hypersensitivität (erhöhte Schmerzempfindlichkeit des Darms, oft beim Reizdarmsyndrom) führen dazu, dass bereits normale Gasmengen als schmerzhaft wahrgenommen werden.
- Komplikation: Bei ausgeprägter Gasansammlung kann Druck auf Zwerchfell, Herz und Lunge entstehen, mit roemheld-typischen Beschwerden.
Symptome
- Körperlich: Blähbauch, Druck- und Spannungsgefühl, Bauchschmerzen und Krämpfe, vermehrter Windabgang, Aufstoßen, wechselhafter Stuhlgang.
- Psychisch: Scham und hoher Leidensdruck, Stress und Angst, sozialer Rückzug.
- Ernährungsbezogen: Beschwerden nach blähenden Speisen oder kohlensäurehaltigen Getränken, Beschwerden bei Unverträglichkeiten wie Laktose oder Fruktose.
- Leistungsbezogen: Erschöpfung und Schwäche, Schlafstörungen bei nächtlichen Beschwerden.
Folgen und Komplikationen
- Komplikationen: Roemheld-Syndrom mit Atemnot, Brustdruck, Herzstolpern und Schwindel; abdominelle Distension mit Schmerzen und Krämpfen.
- Folgeerkrankungen: Einschränkung der Lebensqualität und sozialer Rückzug als längerfristige Folgen bei anhaltenden Beschwerden.
- Häufige Begleiterkrankungen: Reizdarmsyndrom, Diabetes mellitus mit Dünndarmfehlbesiedlung, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen oder Malabsorptionssyndrome.
Diagnostik
- Anamnese: Zusammenhang mit Ernährung und Essverhalten, Häufigkeit und Art der Beschwerden, Stuhlveränderungen sowie Medikamenteneinnahme und Warnzeichen.
- Labor: Blutbild und Entzündungsparameter, Zöliakie-Serologie, Stuhltests auf Entzündung und okkultes Blut.
- Apparativ: Wasserstoff-Atemtests bei Verdacht auf Laktose- oder Fruktosemalabsorption und bei Verdacht auf Dünndarmfehlbesiedlung; Ultraschall sowie Magen- oder Darmspiegelung zum Ausschluss organischer Ursachen bei Warnzeichen.
Therapiesäulen (nach Relevanz)
- Ernährungstherapie: Reduktion fermentierbarer Kohlenhydrate und klassisch blähender Lebensmittel, zeitlich begrenzte FODMAP-arme Phase bei funktionellen Beschwerden, langsames Essen und gründliches Kauen zur Reduktion von Luftschlucken.
- Medikamentös und pflanzlich: Entschäumer wie Simethicon zur Schaumreduktion, karminative Pflanzenöle wie Pfefferminze und Kümmel zur Krampflösung, Antibiotikatherapie nur bei nachgewiesener Dünndarmfehlbesiedlung.
- Lebensstil und unterstützende Maßnahmen: Regelmäßige Bewegung zur Förderung der Darmmotilität, Wärme und Bauchmassage zur Entspannung, Stressreduktion zur Entlastung der Darm-Hirn-Achse.