Inhaltstyp: Kurzprofil Unsere Kurzprofile beinhalten übersichtliche Steckbriefe, Checklisten oder auch Kurzportraits zu Ernährungsberatungs- und -Ernährungstherapie-relevanten Aspekten.
Die Ernährungsoptionen stellen mögliche nicht-medikamentöse Stellschrauben in der Therapie des Gallensäureverlustsyndroms dar und beinhalten geeignete Anwendungsfälle, Umsetzungsaufwand sowie Grenzen. Mitglieder können die Übersicht als (PDF-)Handout drucken und als Gesprächsgrundlage nutzen.
Gehört zu:
Zuletzt aktualisiert:
30. April 2026
Für den übersichtlichen Druck der folgenden Einträge ist ein Login erforderlich.
Fettmenge an den Verlauf anpassen
- Kurze Begründung: Je nach Verlauf stehen entweder wässrige Durchfälle durch Gallensäuren im Dickdarm oder eine Fettverdauungsstörung mit Fettstühlen im Vordergrund. Die Fettmenge beeinflusst dann die Symptomstärke. Bei zu wenigen Gallensäuren im Dünndarm wird Nahrungsfett zudem unzureichend verdaut und als Fettstuhl ausgeschieden; eine Reduktion entlastet die Verdauung.
- Umsetzung: Die Fettzufuhr über den Tag verteilen und sehr fettreiche Speisen individuell testen. Bei Fettstühlen die Fettzufuhr deutlich begrenzen (orientierend unter 40 Gramm herkömmliche Nahrungsfette pro Tag) und fettarme Zubereitungen bevorzugen. Typische Fettquellen reduzieren, zum Beispiel Wurstwaren, fetter Käse, Sahnesaucen und frittierte Speisen.
- Einsatz: v.a. dekompensiertes Stadium; wässrige Durchfälle; Fettstühle; Beschwerden nach fettreichen Mahlzeiten; Gewichtsverlust bei Fettmalabsorption; anhaltende Beschwerden trotz Basisanpassungen.
Mittelkettige Fette als Ersatz für herkömmliche Fette
- Kurze Begründung: Mittelkettige Fettsäuren benötigen zur Aufnahme keine Gallensäuren und können trotz Gallensäuremangel zur Energieversorgung beitragen.
- Umsetzung: Einschleichend beginnen, zum Beispiel mit etwa 20 Gramm pro Tag, und langsam steigern. Mittelkettige Öle eher in kalten Speisen einsetzen oder nach dem Kochen zugeben, da sie nur begrenzt erhitzbar sind. Zum Braten und Backen spezielle mittelkettige Margarinen verwenden.
- Einsatz: Fettreduzierte Kost mit Energiedefizit; Gewichtsverlust; mangelnde Verträglichkeit von herkömmlichen Fetten.
Kleine, über den Tag verteilte Mahlzeiten
- Kurze Begründung: Eine gleichmäßigere Belastung kann die Verträglichkeit verbessern, da die Gallensäureabgabe und die Darmpassage weniger stark schwanken.
- Umsetzung: Mehrere kleinere Mahlzeiten über den Tag planen und sehr große, fettreiche Einzelmahlzeiten vermeiden.
- Einsatz: Wässrige Durchfälle; Beschwerden nach großen Mahlzeiten; eingeschränkte Verträglichkeit.
Quellstoffe zur Bindung von Flüssigkeit und Gallensäuren
- Kurze Begründung: Quellstoffe können Wasser und Gallensäuren im Darm binden und damit die Stuhlkonsistenz verbessern.
- Umsetzung: Flohsamenschalen nach den Mahlzeiten einsetzen. Auf ausreichende Flüssigkeitszufuhr achten. Abstand zu Medikamenten einhalten, damit die Aufnahme anderer Mittel nicht beeinträchtigt wird.
- Einsatz: Leichte Formen wässriger Durchfälle; kompensierter Verlauf ohne Fettstühle.
Adsorbierende Mittel als ergänzende Option
- Kurze Begründung: Adsorbierende Mittel können Gallensäuren und Flüssigkeit binden und dadurch Durchfälle reduzieren.
- Umsetzung: Heilerde nach den Mahlzeiten einsetzen. Zeitabstand zu Medikamenten einhalten. Nicht zeitgleich mit Gallensäurebindern kombinieren.
- Einsatz: Leichte Formen wässriger Durchfälle; ergänzend zum Symptommanagement.
Oxalsäurearme Lebensmittelauswahl zur Steinprophylaxe
- Kurze Begründung: Bei Fettmalabsorption kann Calcium im Darm bevorzugt an freie Fettsäuren binden. Dadurch bleibt mehr freie Oxalsäure verfügbar, die vermehrt aufgenommen wird und das Risiko für Oxalatsteine erhöhen kann.
- Umsetzung: Oxalsäurereiche Lebensmittel deutlich reduzieren, zum Beispiel Spinat, Rhabarber, Mangold, Nüsse sowie Kakao und Schokolade. Auch schwarzer und grüner Tee sowie Kaffee können ungünstig sein. Gemüse bei Bedarf schälen, in Wasser kochen und das Kochwasser wegschütten. Häufig geeignete, alltagstaugliche Lebensmittel sind zum Beispiel mageres Fleisch und magerer Fisch, fettarme Milchprodukte sowie Gemüse wie grüne Bohnen, Tomaten, Blattsalate und Pilze. Als Getränke Wasser und geeignete Kräutertees nutzen.
- Einsatz: Fettstühle (v.a. dekompensiertes Stadium); bekannte Oxalatsteine; erhöhtes Risiko für Nierensteine.
Substitution fettlöslicher Vitamine bei Risiko für Mangelzustände
- Kurze Begründung: Bei Fettmalabsorption können fettlösliche Vitamine schlechter aufgenommen werden und mit dem Fettstuhl verloren gehen.
- Umsetzung: Den Status von Vitamin A, Vitamin D, Vitamin E und Vitamin K regelmäßig kontrollieren und bei nachgewiesenem Mangel gezielt ergänzen.
- Einsatz: Fettstühle; nachgewiesene Mangelzustände; länger bestehende Malabsorption.
Vitamin B12 im Blick behalten und bei Bedarf ergänzen
- Kurze Begründung: Vitamin B12 wird wie Gallensäuren im terminalen Ileum aufgenommen. Bei Schädigung oder Entfernung dieses Darmabschnitts steigt das Risiko für einen Mangel.
- Umsetzung: Vitamin B12-Status kontrollieren. Bei ausgeprägter Resorptionsstörung eine parenterale Ergänzung einplanen.
- Einsatz: Erkrankungen oder Eingriffe am terminalen Ileum; länger bestehende Diarrhö; Hinweise auf Mangel.
Mineralstoffe und Flüssigkeit gezielt sichern
- Kurze Begründung: Bei häufigen Durchfällen gehen Flüssigkeit und Mineralstoffe verloren. Zusätzlich kann Calcium im Darm gebunden und schlechter verfügbar sein.
- Umsetzung: Ausreichend trinken. Zink und Calcium (Cave!) bei Risiko für Verluste oder bei nachgewiesenem Mangel ergänzen und den Verlauf über Laborkontrollen begleiten.
- Einsatz: Hohe Stuhlfrequenz; länger bestehende Beschwerden; nachgewiesene Defizite.